Testisten Biopsi İle Sperm Elde Edilmesi

Azospermi (meni örneğinde hiç sperm bulunmaması) olgularında testisden biopsi (tese) ile sperm elde edilmeye çalışılır. İki tip azospermi vardır: a) tıkayıcı olan; b) tıkayıcı olmayan. Tıkayıcı olan azospermi olgularında hemen daima tese’de sperm elde edilebilmektedir. Halbuki olguların önemli kısmını teşkil eden tıkayıcı olmayan azospermi olgularında ise ortalama olarak %50 olguda tese’de sperm elde edilebilmektedir.

Önceden yapılabilecek tanısal testis biyopsinin tese’de sperm edilebilirliğini öngörmesi tartışmalıdır. Biz kendi uygulamalarımıza dayalı, tanısal testis biyopsisinin tese’de sperm edilebilirliğini öngörücü değerini sınırlı olduğunu düşünmekteyiz. Bu nedenle azospermik hastanın daha önce tanısal biyopsisi yok ise önermemekteyiz.

Eğer çok sınırlı dahi olsa menide, toplanan yumurta sayısı kadar hareketli sperm var ise, tese yapılması ilave avantaj sağlamamaktadır.

Nadir olarak bazı olgularda meni spermi (sayısı normal olsa bile) tamamı (%100) hareketsiz olmaktadır. Bu olgularda tam hareketsizlikten ölü olma veya canlı olduğu halde haareketsizlik sorumlu olabilir. Bu ayrım özel bazı boyalar ile ayırt edilebilir. Bununla birlikte bu tür nadir olgularda tese yapılması önerilmektedir.

tese’de sperm eldilir ise daha sonraki mikroenjeksiyon uygulama(lar)sında kullanılmak üzere dondurmayı tercih etmekteyiz (bkz: Dondurarak Saklama).

tese hemen daima lokal anestezi altında yapılan ve hastalarımız tarafınca çok iyi tolere edilen bir işlemdir.

Menisinde hiç spermi olmayan ancak sperm yapımı normal ya da normale yakın olan erkeklerde neden, eğer sperm kanalı tıkanıklığı ya da yokluğu ise; kanal ya da epididimden cerrahi (MESA) veya iğne ile sperm aspirasyonu (PESA / TESA) (Perkütan / Transepididimal Sperm Aspirasyonu), sperm yapımında yumurtalık (testis) düzeyinde problem varsa anestezi altında testisten biopsi ile alınan örneklerden spermin elde edilmesi tese (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu) işlemlerini içerir. Bu yolla elde edilen spermlerin mikroenjeksiyon ile yumurtayı döllemesi sağlanır.

Erkeğe yönelik yapılan bu işlemlerin cinsel sağlik üzerine  herhangi olumsuz bir etkisi yoktur. Bu işlemler uyutulmadan lokal anestezi (uyusturma) ile yapılabilmektedir.